肾脏，这两个如拳头大小的器官，在我们的身体中默默地发挥着至关重要的作用。它们如同高效的“过滤器”，不断地净化血液，排出废物和多余的水分。然而，当肾脏遭受慢性肾小球肾炎的侵袭时，一系列悄然的变化可能在不知不觉中发生，极度影响着我们的健康。

  （1）蛋白尿：这是慢性肾炎最常见的早期表现之一。由于肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中漏出，导致尿液中蛋白质含量增加。患者可能会发现尿液中泡沫增多，且泡沫持久不易消散。

  （2）血尿：部分患者可出现肉眼血尿，即尿液呈红色或洗肉水样。但更多的患者表现为镜下血尿，只有在显微镜下才能观察到尿液中的红细胞。

  2、水肿：早期慢性肾炎患者也许会出现眼睑、下肢等部位的轻度水肿。水肿的发生主要是由于肾脏排泄功能下降，导致水钠潴留。早晨起床时，患者可能会发现眼睑浮肿，活动后下肢也许会出现水肿，按压后可出现凹陷。

  3、高血压：部分慢性肾炎患者在早期可出现血压升高。这是因为肾脏病变影响了血压的调节机制，导致血容量增加和血管收缩功能异常。患者可能会感到头痛、头晕、心悸等不适症状。

  4、乏力和疲劳：由于肾脏功能受损，身体代谢产物不能及时排出，患者可能会感到乏力、疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。此外，患者还也许会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。

  慢性肾小球肾炎的诊断需要考虑病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面因素。首先，患者应具有反复发作的蛋白尿、血尿等临床表现，且病程持续超过3个月。其次，实验室检查应显示尿常规异常，如蛋白尿、血尿等，并可能伴有血尿素氮、肌酐等肾功能指标的升高。

  此外，影像学检查如B超、CT等可发现肾脏形态学改变，如肾脏反光增强、皮质和髓质分界不清等。

  然而，确诊慢性肾小球肾炎仍有必要进行肾穿刺活检以获取病理诊断。肾穿刺活检是诊断慢性肾小球肾炎的金标准，能够明确病变类型和程度，为制定治疗方案提供重要依据。

  1、积极防治感染：及时预防及治疗上呼吸道感染、皮肤感染等疾病，避免感染诱发慢性肾炎。

  （1）低盐饮食：减少盐的摄入能减轻肾脏的负担，预防高血压和水肿。建议每日盐的摄入量不超过6克。

  （2）优质低蛋白饮食：减少蛋白质的摄入能减轻肾脏的代谢负担。但应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，避免食用过多的植物蛋白。

  （3）控制脂肪和糖分的摄入：避免食用过多的油腻食物和甜食，以预防肥胖、高血脂和糖尿病等疾病。

  3、避开使用肾毒性药物：在使用药物时，应避免使用对肾脏有损害的药物，如非甾体类抗炎药、抗生素等。如果一定要使用，应在医生的指导下谨慎使用。

  4、养成良好的生活小习惯：保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒，适当进行体育锻炼，增强体质。

  5、定期体检：定时进行尿常规、肾功能等检查，可以早期发现慢性肾炎的迹象，及时采取治疗措施。尤其是有慢性肾炎家族史、高血压、糖尿病等高危人群，更应加强体检的频率。

  （1）药物医治：慢性肾炎患者合并高血压时，应在医生的指导下选择正真适合的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。这些药物不但可以降低血压，还能够大大减少尿蛋白，保护肾脏功能。

  （2）生活方式调整：除了药物医治外，患者还应注意调整生活方式，如低盐饮食、控制体重、适当运动、避免精神紧张等，以辅助控制血压。

  （1）限制水钠摄入：减少水和盐的摄入能减轻水肿。患者应根据病情控制每日的饮水量和盐的摄入量。

  （2）利尿剂的使用：对于水肿严重的患者，可在医生的指导下使用利尿剂，如、螺内酯等，促进尿液排出，减轻水肿。

  （1）补充：慢性肾炎患者由于肾脏功能受损，分泌减少，有可能会出现贫血。可在医生的指导下补充，促进红细胞的生成。

  （2）补充铁剂：贫血患者往往伴有铁缺乏，可适当补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，以提高治疗效果。

  （1）低钙血症和高磷血症：慢性肾炎患者常伴有低钙血症和高磷血症。可通过补充钙剂、限制磷的摄入、使用磷结合剂等办法来进行治疗。

  （2）高钾血症：高钾血症是慢性肾炎的严重并发症之一，可危及到生命。患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆等，如果出现高钾血症，应及时就医，采取降钾措施。

  5、心血管疾病的预防：慢性肾炎患者由于高血压、高血脂、贫血等因素，容易并发心血管疾病。因此，患者应积极控制血压、血脂，纠正贫血，戒烟限酒，适当运动，以预防心血管疾病的发生。

  总之，慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，早期表现往往不明显，容易被忽视。因此，我们要提高对慢性肾炎的认识，了解其早期表现，加强预防措施，定时进行体检。一经发现慢性肾炎，应及时就医，积极治疗，同时也加强对并发症的管理，以延缓病情的进展，提高生活品质。（许昌市立医院 肾内科 汪秋芳）